{"id":13958,"date":"2022-04-03T09:38:31","date_gmt":"2022-04-03T07:38:31","guid":{"rendered":"https:\/\/lamacoppasciences.com\/?p=13958"},"modified":"2024-06-02T17:22:13","modified_gmt":"2024-06-02T15:22:13","slug":"syndrome-cannabinoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lamacoppasciences.com\/fr\/syndrome-cannabinoide\/","title":{"rendered":"Comment soigner le syndrome cannabino\u00efde?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le syndrome cannabino\u00efde. Les effets secondaires du cannabis.<\/h2>

Il existe de nombreuses affections caus\u00e9es par la consommation chronique de cannabis. L’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde (SHC) est un syndrome r\u00e9cemment d\u00e9couvert qui a tendance \u00e0 \u00eatre sous-diagnostiqu\u00e9.<\/p>

Chez certaines personnes, la consommation de cannabis provoque des naus\u00e9es, des douleurs abdominales, des \u00e9tourdissements et des vomissements. Une maladie appel\u00e9e hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde. Les personnes qui fument du cannabis depuis plusieurs ann\u00e9es sont concern\u00e9es. Le syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde est souvent mal diagnostiqu\u00e9.<\/p>

De nombreux patients ne sont pas conscients du syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde ; Ils consomment encore plus de cannabis pour soulager les naus\u00e9es, ce qui entra\u00eene une aggravation des sympt\u00f4mes.<\/p>

Selon les \u00e9tudes, on distingue 3 phases principales qui pr\u00e9sentent des diff\u00e9rences tr\u00e8s marqu\u00e9es.<\/strong><\/p>

Ce sont les phases prodromiques, d’hyper\u00e9m\u00e8se et de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>

1. Phase prodromique<\/strong><\/p>

C’est la phase initiale du syndrome, les sympt\u00f4mes sont l\u00e9gers sans limiter les activit\u00e9s quotidiennes et se caract\u00e9risent par la pr\u00e9sence de naus\u00e9es matinales et de douleurs abdominales. Cette phase peut persister pendant de nombreux mois ou ann\u00e9es sans recevoir de diagnostic pr\u00e9cis car les sympt\u00f4mes sont associ\u00e9s \u00e0 autres pathologies.<\/p>

Nous soulignons que l’une des applications m\u00e9dicales les plus connues du cannabis est la r\u00e9duction des naus\u00e9es et des vomissements, ainsi que le soulagement de la douleur chronique.<\/p>

2. Phase d’hyper\u00e9m\u00e8se<\/strong><\/p>

Cette phase est caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes cliniques \u00e9vidents. Les vomissements et les douleurs abdominales s’aggravent soudainement, entra\u00eenant \u00e9ventuellement une invalidit\u00e9. Les sympt\u00f4mes sont cycliques et durent entre 24 et 48 heures. Le syndrome s’am\u00e9liore apr\u00e8s un bain d’eau ti\u00e8de.<\/p>

3. Phase de r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong><\/p>

La principale caract\u00e9ristique de cette phase est la disparition des sympt\u00f4mes. Diminue consid\u00e9rablement le besoin de douches chaudes. Les vomissements et les douleurs abdominales disparaissent compl\u00e8tement. La dur\u00e9e de cette phase est tr\u00e8s variable, de mois \u00e0 ann\u00e9es et il est n\u00e9cessaire de ne pas consommer de cannabis pour \u00e9viter d’\u00e9ventuelles rechutes.<\/p>

Quand le syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde doit-il \u00eatre \u00e9valu\u00e9 comme diagnostic\u00a0?<\/strong><\/h2>

Les crit\u00e8res diagnostiques de l’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde exigent la preuve d’un soulagement des sympt\u00f4mes avec un arr\u00eat prolong\u00e9 du cannabis.<\/p>

Il y a 3 facteurs cl\u00e9s \u00e0 consid\u00e9rer lors de l’\u00e9tablissement d’un diagnostic pr\u00e9sum\u00e9:<\/strong><\/p>

1. Un sch\u00e9ma \u00e9pisodique de vomissements<\/strong>
Les \u00e9pisodes de vomissements devraient durer moins de 7\u00a0jours cons\u00e9cutifs.
Les p\u00e9riodes asymptomatiques durent souvent> 1 mois entre les \u00e9pisodes.<\/p>

2. Consommation prolong\u00e9e de cannabis<\/strong>
Les crit\u00e8res varient\u00a0: g\u00e9n\u00e9ralement> 1\u00a0fois par semaine (souvent par jour) pendant au moins 1\u00a0an
Il est important de noter qu’il ne s’agit pas d’un effet d’intoxication r\u00e9sultant d’une seule consommation importante de cannabis.<\/p>

3. Exclusion des diagnostics alternatifs<\/strong>
Rechercher des caract\u00e9ristiques atypiques dans l’anamn\u00e8se et l’examen, notamment signes vitaux anormaux, diarrh\u00e9e, douleur abdominale focale, p\u00e9ritonite et ict\u00e8re.
Il est important d’exclure une grossesse chez toutes les patientes.
Si un patient n’a jamais subi d’oesophagogastroduod\u00e9noscopie auparavant, il est raisonnable d’orienter les patients nouvellement diagnostiqu\u00e9s vers une gastro-ent\u00e9rologie pour une oesophagogastroduod\u00e9noscopie non urgente afin d’\u00e9valuer une cause structurelle des sympt\u00f4mes du patient.<\/p>

Quelles sont les causes du syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde ?<\/h2>

Il n’y a pas de th\u00e9orie unique qui explique compl\u00e8tement l’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde. Il est important de noter que le sch\u00e9ma de la maladie n’est pas corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la quantit\u00e9 de cannabis consomm\u00e9e de mani\u00e8re aigu\u00eb, ce qui sugg\u00e8re qu’il n’est pas li\u00e9 \u00e0 un effet direct du delta-9-t\u00e9trahydrocannabinol (THC) ou \u00e0 un effet de sevrage.<\/p>

Il existe deux th\u00e9ories r\u00e9pandues concernant les modifications de la neuro-signalisation et de l’expression des r\u00e9cepteurs lors d’une exposition chronique au THC\u00a0:<\/p>

Th\u00e9orie n\u00b0 1:<\/strong> R\u00e9gulation \u00e0 la baisse du r\u00e9cepteur cannabino\u00efde de type 1 (CB-1) qui se produit avec l’utilisation chronique de THC, provoquant une d\u00e9r\u00e9gulation de l’axe de stress hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien. Cette th\u00e9orie soutient pourquoi les m\u00e9dicaments qui ont des propri\u00e9t\u00e9s s\u00e9datives ou anxiolytiques, tels que l’halop\u00e9ridol et les benzodiaz\u00e9pines, ont rapport\u00e9 une efficacit\u00e9.<\/p>

Th\u00e9orie n\u00b0 2:<\/strong> Modifications des voies de signalisation de la dopamine dans le syst\u00e8me nerveux central avec une exposition chronique au THC entra\u00eenant une r\u00e9action de vomissement hypersensible \u00e0 la dopamine. Cette th\u00e9orie est moins \u00e9tay\u00e9e mais a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour expliquer les effets b\u00e9n\u00e9fiques des antagonistes de la dopamine tels que l’halop\u00e9ridol, le drop\u00e9ridol et l’olanzapine.<\/p>

Comment traiter le syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde ?<\/strong><\/h2>

Sur la base des cas actuellement \u00e9tudi\u00e9s, les anti\u00e9m\u00e9tiques traditionnels ont eu de faibles taux de r\u00e9ussite dans le traitement du syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde.<\/p>

Les antihistaminiques<\/strong> tels que le dimenhydrinate (c’est un principe actif antihistaminique et anticholinergique), la diphenhydramine (c’est un m\u00e9dicament antihistaminique de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration) et la m\u00e9clizine (c’est un anti\u00e9m\u00e9tique qui fait partie de la cat\u00e9gorie des antihistaminiques non vendus en Italie) n’ont pas d’\u00e9tudes soutenant leur utilisation et les cas cliniques limit\u00e9s disponibles sugg\u00e8rent qu’ils sont inefficaces. L’exp\u00e9rience clinique sugg\u00e8re que le syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde ne r\u00e9pond souvent pas bien \u00e0 ce type d’anti\u00e9m\u00e9tiques.<\/p>

Ces m\u00e9dicaments peuvent encore jouer un r\u00f4le d’appoint pour les patients r\u00e9fractaires \u00e0 d’autres traitements, mais \u00e9tant donn\u00e9 les preuves disponibles \u00e0 l’appui d’autres agents, ils ne peuvent plus \u00eatre recommand\u00e9s comme premier traitement. Les inconv\u00e9nients d’utiliser un premier traitement avec des anti\u00e9m\u00e9tiques traditionnels incluent un d\u00e9lai pour un traitement efficace et une dur\u00e9e d’hospitalisation prolong\u00e9e.<\/p>

Halop\u00e9ridol<\/strong><\/p>

Une \u00e9tude a montr\u00e9 que l’halop\u00e9ridol (un m\u00e9dicament antipsychotique) est deux fois plus efficace que l’ondans\u00e9tron (m\u00e9dicaments anti-vomissements) pour r\u00e9duire les naus\u00e9es et les douleurs abdominales. L’halop\u00e9ridol a \u00e9galement r\u00e9duit l’utilisation de m\u00e9dicaments de premiers soins et le temps \u00e9coul\u00e9 entre l’administration du m\u00e9dicament et la sortie de la salle d’urgence.<\/p>

Olanzapine<\/strong><\/p>

Il existe peu de preuves \u00e0 l’appui de l’efficacit\u00e9 de l’olanzapine (il s’agit d’un m\u00e9dicament antipsychotique efficace) dans le traitement sp\u00e9cifique du syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde. Cependant, l’olanzapine a des preuves solides \u00e0 l’appui de ses propri\u00e9t\u00e9s anti\u00e9m\u00e9tiques dans la litt\u00e9rature sur le cancer. Contrairement \u00e0 l’halop\u00e9ridol, l’olanzapine n’a pas des taux beaucoup plus faibles d’effets secondaires extrapyramidaux. Par cons\u00e9quent, l’olanzapine peut remplacer raisonnablement l’halop\u00e9ridol en cas d’allergie document\u00e9e \u00e0 l’halop\u00e9ridol ou d’effets extrapyramidaux ant\u00e9rieurs avec l’halop\u00e9ridol.<\/p>

Capsa\u00efcine<\/strong><\/p>

Bien que la capsa\u00efcine (c’est l’ingr\u00e9dient actif des piments) soit souvent consid\u00e9r\u00e9e comme un traitement, les preuves \u00e0 l’appui de son utilisation sont limit\u00e9es \u00e0 un petit nombre de cas. Dans l’ensemble, les preuves \u00e0 l’appui de la capsa\u00efcine sont limit\u00e9es, son utilisation doit donc \u00eatre une d\u00e9cision partag\u00e9e avec le patient.<\/p>

Benzodiaz\u00e9pines<\/strong><\/p>

Le loraz\u00e9pam (utilis\u00e9 pour le traitement de l’anxi\u00e9t\u00e9) n’a fait l’objet d’aucune \u00e9tude \u00e9valuant son utilit\u00e9. Malgr\u00e9 le manque de preuves, l’exp\u00e9rience clinique a conduit \u00e0 recommander le loraz\u00e9pam comme traitement d’appoint dans les r\u00e9centes lignes directrices sur le syndrome des vomissements cycliques chez les patients pr\u00e9sentant une composante anxieuse. \u00c9tant donn\u00e9 que 40 \u00e0 50\u00a0% des patients atteints du syndrome des vomissements cycliques traditionnels \u00e9taient des consommateurs chroniques de cannabis, il est raisonnable de supposer son utilit\u00e9.<\/p>

Que faut-il consid\u00e9rer lors de la sortie du patient sous traitement?<\/h2>

Lorsqu’un patient est trait\u00e9 pour le syndrome cannabino\u00efde (syndrome d’hyper\u00e9m\u00e8se cannabino\u00efde, SHC) et qu’il est sur le point d’\u00eatre d\u00e9charg\u00e9, plusieurs consid\u00e9rations importantes doivent \u00eatre prises en compte pour s’assurer que la transition se d\u00e9roule en toute s\u00e9curit\u00e9 et pour minimiser le risque de r\u00e9cidive. Voici les principaux points \u00e0 consid\u00e9rer :<\/p>

1. Confirmation de l’arr\u00eat complet de la consommation de cannabis<\/strong><\/h3>